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  • 科技日報:食管受損一年無法吃飯 這項獨創手術為患者再“建”食道
    發布:科技日報 閱讀次數:38 時間:2021-09-22
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    科技日報訊(記者吳純新、通訊員寧亞飛)9月22日,來自山東的馬女士收拾好行李,準備出發回家。一年前,馬女士被強效清潔劑重度燒傷食管,無法從口中進食,僅能通過腸道注射維持營養。跋涉千里求醫武漢,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)東院胸外科黃杰、謝頌平專家團隊找到0.5厘米關鍵位置食管,實施該院獨創的“結腸代食管”手術。9月15日,手術后的第10天,馬女士吃上了久違的“一頓飯”。

    武大人民醫院供圖

    40歲的馬女士,一年前在在家做清潔時不慎跌倒,碰翻的強效潔凈劑恰巧流入口中。慌亂中,她不慎吞咽了一口。瞬間,喉嚨如灼燒般難受。

    當地醫院緊急救治后發現,食管黏膜嚴重燒傷。因灼傷后食道逐漸攣縮失去吞咽功能,無法吃飯。隨后,馬女士輾轉多地求醫,多次接受食道支架擴張治療仍無濟于事,始終無法解決吃飯問題,一年來暴瘦近50斤。

    通過咨詢,馬女士了解到武漢大學人民醫院黃杰教授團隊使用結腸替代食道,治療食管灼傷以及食道癌有奇效。抱著最后一絲希望,9月初,她來到武漢大學人民醫院。

    黃杰教授接診后發現,馬女士食管燒傷部位接近食管起始部,手術可能需要全喉切除,將結腸與口底吻合,也有可能需要將結腸與梨狀窩吻合。前者因全喉切除,會導致病人永久喪失說話能力;后者術后可能還會出現較為嚴重的吞咽功能障礙。無論哪一種情況發生,都將摧毀馬女士的后半生生活,手術方案陷入兩難境地。

    為破解手術難題,黃杰教授團隊聯合主院區耳鼻喉科主任華清泉、東院麻醉科主任孟慶濤組建MDT團隊,精心研判馬女士殘余喉部組織的可利用度,盡最大可能在保證重建消化道通暢的前提下,避免全喉切除。

    術中專家團隊發現,馬女士頸部食管已形成疤痕,食道管腔狹窄變硬,且與周圍組織嚴重粘連。在前期大量結腸代食道成功手術的基礎上,黃杰教授團隊分析,馬女士喉部應該還有可利用的殘余正常組織。

    隨后,團隊通過仔細解剖食管,切開管腔反復探查,最終在距食管起始部位約0.5cm處找到一處殘余正常的食管。正是這關鍵的0.5厘米,讓食道與結腸有了吻合基礎。醫生在馬女士腹腔切取了一段40厘米的結腸,將結腸一端接至其胸腔內食管頂端0.5厘米處,下端接在胃上。一根新的食管,就此重塑成功。

    術后,馬女士身體恢復良好。術后第十天,醫護團隊觀察后,評判馬女士可以經口進食。一年沒吃過飯的馬女士,再次拿起湯勺吃稀飯時,一時熱淚盈眶。

    黃杰教授介紹,武漢大學人民醫院胸心外科自1962在國內首次開展結腸代食管手術以來,已成功使國內近萬例食管燒傷病患重獲新生。

    謝頌平教授提醒大家,誤服強酸強堿類化學試劑后可引起食管黏膜損傷,嚴重者后期可致食管狹窄影響飲水進食。生活中如果不慎誤服強酸強堿類化學試劑,千萬不要喝水、催吐或洗胃,否則會導致二次損傷。可以口服雞蛋清或純牛奶以保護食管、胃黏膜,同時應攜帶殘留的誤服劑及說明書,到醫院緊急處理。

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